COMPARAÇÃO DE DOIS MÉTODOS PARA A AVALIAÇÃO DA BACTEREMIA INDUZIDA POR MEIO DA MASTIGAÇÃO EM INDIVÍDUOS DIABÉTICOS COM PERIODONTITE CRÔNICA GENERALIZADA

Resumo

As periodontites são doenças infecciosas que afetam os tecidos de proteção e de sustentação do dente. Estes micro-organismos estão em íntimo con - tato com o epitélio ulcerado da bolsa periodontal, alta - mente vascularizado, e qualquer ruptura na sua inte - gridade pode levar a uma bacteremia transitória após atividades de rotina como a escovação e a mastigação. Essa bacteremia por sua vez pode aumentar o risco a outras enfermidades, como doenças coronárias e aci - dentes vasculares cerebrais. Apesar das bacteremias serem normalmente de curta duração e sem maiores consequências para indivíduos sistemicamente saudá - veis, especula-se que nos diabéticos esse evento se estenda por um período maior devido aos problemas associados com os mecanismos de defesa desses in - divíduos, podendo gerar riscos para a saúde em longo prazo. Poucos trabalhos até hoje estudaram a bacte - remia após a mastigação, e a maioria deles utilizou exames de hemocultura (BACTEC TM ) para a avaliação direta de patógenos periodontais no sangue periférico. Esta técnica de cultura bacteriana possui uma sensi - bilidade moderada e pode levar a resultados falso ne - gativos, principalmente levando-se em consideração a pequena quantidade de micro-organismos a ser detec - tada no sangue nos casos de bacteremia. As técnicas moleculares de identificação e isolamento de micro-or - ganismos, como a Polymerase Chain Reaction (PCR) possui uma sensibilidade maior do que as técnicas de cultura bacteriana e podem ser mais eficazes no diagnóstico das bacteremias. Porém, até hoje nenhum estudo comparou técnicas de cultura e de biologia mo - lecular quanto à efetividade em detectar a presença de bacteremia em indivíduos com periodontite crônica. Sendo assim, o objetivo do presente estudo é compa - rar dois métodos de diagnóstico microbiano, Real Time PCR (RT-PCR) e hemocultura (BACTEC TM ), na detec - ção de bactérias na corrente sanguínea de pacientes com periodontite crônica e diabetes mellitus . Dezoito voluntários com diabetes mellitus e periodontite crô - nica generalizada (>40 anos) foram selecionados na Faculdade de Odontologia da USP/SP (FOUSP) e as - sinaram o termo de Consentimento Livre e Esclarecido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FOUSP (#173/2010). Os voluntários foram submetidos ao teste da bacteremia induzida (TBI) através da mastigação de uma maçã por 2 minutos. Amostras de sangue (10 mL) foram coletadas de cada paciente no início do es - tudo (T0/baseline) e 30 segundos após a mastigação da maçã (T1). Parte das amostras foi armazenada em frascos de hemocultura para micro-organismos aeró - bios (Biomerieéux Bact-Alert FA - 10mL) e anaeróbios (Biomerieéux Bact-Alert Fn - 10mL) e monitoradas por 15 dias, e a outra parte foi utilizada para a realização do teste de PCR. Um paciente testou positivo para o teste BACTEC TM em T1. As análises por RT-PCR ainda estão sendo realizadas. Os dados serão apresentados através de eventos positivos em relação ao total da amostra e avaliados por meio do teste Qui-quadrado e/ ou Teste Exato de Fisher. Significância estatística será estabelecida em 5%.Projeto elaborado com o apoio do Programa Institucional de Iniciação Científica da Universidade Guarulhos PIBIC-UnG (Rodada II-2012). Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FOUSP (Protocolo n.º 173/2010).