HERPES

Resumo

O termo herpes vem da palavra grega que significa arrastar ou rastejar. O herpesvírus humano é oficialmente reconhecido como Herpetoviridae, e seu membro mais conhecido é representado pelo herpesvírus simples (HSV) um vírus DNA. A família compreende 8 tipos de virus; dois HSV, o tipo I (HSV-1 ou HHV-1) e o tipo II (HSV-2 ou HHV-2), Varicela Zoster (VZV-3 ou HHV-3), o vírus Epstein Barr (EBV ou HHV-4), o citotomegalovírus (CMV ou HHV- 5) e HHV-6, HHV-7, HHV-8. Os seres humanos são os únicos reservatórios naturais para esses vírus, todos causam infecções primárias e se mantêm latentes no interior de certos tipos celulares por toda a vida do individuo. Esses vírus estão associados infecções recorrentes que podem ser sintomáticas ou assintomáticas. Eles são liberados na saliva ou nas secreções genéticas promovendo uma via de infecção de novos hospedeiros. O HSV-1 se transmite pela saliva infectada, lesões periorais ativas ou por fômites. Os locais mais envolvidos são: a laringe, regiões intraorais, os lábios, os olhos e a pele. O HSV-2 se adapta melhor as regiões genitais na maioria das vezes sua transmissão é pelo contato sexual. As lesões clinicas e as alterações teciduais são idênticas. Eles provocam dois tipos de infecções: primária e recorrente. A infecção primária ocorre mais em jovens sendo frequentemente assintomática, e geralmente não causa morbidade significativa, o vírus segue pelos nervos sensitivos para se deslocar e atingir a pele ou mucosa periférica. A infecção secundária recorrente ou recrudescente pode apresentar a liberação do vírus na saliva. Mesmo na ausência de lesões ativas há liberação de partículas ativas do vírus infectados, e sua transmissão para um individuo não infectado pode ocorrer facilmente quando ativada. Esse vírus pode espalhar para outras regiões. A infecção pode ocorrer pelo contato de uma pessoa infectada que está liberando o vírus para outra e sua recidiva apresenta vários fatores predisponentes associados como: idade avançada, luz ultravioleta, estresse físico ou emocional, fadiga, calor, frio, gravidez, alergias, trauma, tratamento odontológico, doenças respiratórias, febres, menstruação, doenças sistêmicas, e /ou neoplasias malignas. A catapora representa a infecção primária e a recidiva é o herpes - zoster, muitas vezes após várias décadas. Supõe-se que o vírus se dissemine através de gotículas como ar ou pelo contato direto com lesões ativas. A faixa etária mais atingida é entre 5 e 9 anos de idade. Ao contrário do que acontece com a infecção pelo HSV, a maioria dos casos é sintomática. O período de incubação é em média de 15 dias. Após a infecção inicial pelo VZV, o vírus é transportado para os nervos sensitivos e estabelece sua latência no gânglio espinhal dorsal. O herpes - zoster clinicamente ocorre após a reativação, na maioria das vezes com muita sintomatologia. O zoster ocorre durante a vida em 10 e 20% dos indivíduos, e a prevalência dos ataques aumenta com a idade. Ao contrário do herpes simples, que a recidiva é múltipla, a herpes - zoster apenas uma é esperada. Fatores predisponentes para a reativação: imunossupressão, infecção pelo HIV, tratamento com drogas citotóxicas, ou imunossupressoras, radiação, presença de neoplasias malignas, senilidade, uso abusivo de álcool, estresse (físico ou emocional) e tratamento dentário. O vírus varicela zoster (VZV-3 ou HHV-3) é semelhante ao vírus do herpes simples (HSV) em diversos aspectos.


Referência: Patologia Oral e Maxilofacial- tradução da 3ª edição Neville; Damm; Allen; Bouquot. editora Saunders Elsevier / 2009.