PREVALæNCIA DO TRAUMATISMO DENTçRIO EM ADOLESCENTES ENTRE
15-19 ANOS
PREVALENCE OF DENTAL TRAUMA IN ADOLESCENTS AGED 15-19
Brito AS*, Carvalho B**,
Heimer M***, Vieira S****,
Colares V*****
RESUMO: O objetivo
deste estudo foi determinar a prevalncia de traumatismo dent‡rio em
adolescentes brasileiros entre 15-19 anos, atravŽs da pesquisa bibliogr‡fica
nas bases de dados Pubmed e BVS (MEDLINE) dos œltimos 5 anos. O
presente trabalho investigou estudos de prevalncia que possu’am uma
metodologia clara e de poss’vel reprodu‹o. Os critŽrios de inclus‹o para a
sele‹o dos estudos foram: artigos que abordassem a prevalncia de traumatismo
dental em adolescentes de 15 a 19 anos e artigos que, em seus resumos,
descrevessem a metodologia detalhadamente. Ap—s a leitura dos resumos (104), 12
artigos foram selecionados para o desenvolvimento deste trabalho. O
levantamento bibliogr‡fico revelou uma varia‹o na prevalncia do traumatismo
dent‡rio entre 3,16% e 21,4%. O levantamento bibliogr‡fico realizado revelou
que os principais fatores associados ao traumatismo dent‡rio nessa faixa et‡ria
s‹o as quedas diversas, seguidas de pancadas, acidentes automobil’sticos,
traumatismos na pr‡tica esportiva, alŽm das agress›es. Verificou-se uma falta
de padroniza‹o na faixa et‡ria das pesquisas, dificultando a›es de preven‹o
para o traumatismo dent‡rio em idades especificas. Faz-se necess‡rio a
defini‹o de uma pol’tica de promo‹o de saœde que considere o traumatismo
dent‡rio.
PALAVRAS-CHAVE: Traumatismo
dent‡rio. Adolescentes. Prevalncia.
ABSTRACT: The
aim of this study was to determine the prevalence of dental trauma among
adolescents aged 15-19, through the literature search in PUBMED and VHL
(MEDLINE) over the last five years. Methodology: This study examined the
prevalence studies that had a clear methodology and possible reproduction.
Inclusion criteria for selecting studies were: articles that addressed the
prevalence of dental trauma in adolescents 15-19 years and items that, in their
summary, described the methodology in detail. Results: After reading the
abstracts (104), 12 articles were selected for this work. The literature review
revealed a variation in the prevalence of dental trauma between 3.16% and
21.4%. The literature review revealed that the main factors associated with
dental trauma in this age group are falls, followed by several strokes, car
accidents, and injuries in sports, in addition to the attacks. Conclusion:
There was a lack of standardization in the age range of research, hindering
prevention actions for dental trauma at specific ages. It is necessary to
define a policy for health promotion that considers dental trauma.
KEY-WORDS: Tooth injuries.
Adolescents. Prevalence.
INTRODU‚ÌO
Les›es
traum‡ticas dentais s‹o comuns e tm se tornado um grave problema de saœde
pœblica na inf‰ncia1.
Embora hoje em dia os traumas
dentais sejam a segunda principal causa, depois das c‡ries, da abordagem
odontol—gica, em um futuro muito pr—ximo a incidncia de les›es traum‡ticas
constituir‹o a principal demanda de aten‹o2.
Os
traumatismos dent‡rios s‹o comuns nos adolescentes em idade escolar e a sua
prevalncia diminui com o aumento da idade3-5.
Nos
jovens, as causas mais comuns s‹o as quedas diversas seguidas de pancadas,
acidentes automobil’sticos, traumatismos na pr‡tica esportiva, alŽm das
agress›es2,5. Ocorrem em uma frequncia maior em escolares do sexo
masculino, provavelmente por serem mais ativos e realizarem atividades f’sicas
mais fortes, como esportes de contato f’sico sem a prote‹o apropriada e brincadeiras
rudes, como lutas e outras, utilizando brinquedos e equipamentos com maior
potencial de risco. No entanto, esta diferena vem caindo e isto se deve ˆ
maior participa‹o das mulheres em atividades consideradas atŽ algum tempo
exclusivas dos homens6,7.
Alguns
fatores anat™micos aumentam a susceptibilidade ˆs injœrias dentais e s‹o
considerados fatores predisponentes, dentre eles est‹o a maloclus‹o de classe
II de Angle, o overjet acentuado, a
mordida aberta, a cobertura labial inadequada e a respira‹o bucal6,8.
Vale
salientar que os traumas dent‡rios, principalmente aqueles que envolvem os
dentes anteriores, influenciam a fun‹o e a estŽtica do indiv’duo, afetando seu
comportamento e auto-estima5.
Faz-se
necess‡rio, portanto, que haja uma divulga‹o da abordagem preventiva e
educativa sobre os traumatismos dent‡rios, especialmente em institui›es
escolares, conscientizando os educadores a esse respeito7.
Desta
forma, o objetivo deste estudo foi determinar, atravŽs de uma revis‹o
bibliogr‡fica, a prevalncia de traumatismo dent‡rio entre adolescentes de 15 a
19 anos.
METODOLOGIA
Com
o objetivo de realizar uma revis‹o sistematizada de publica›es que abordaram a
tem‡tica do traumatismo dent‡rio em odontologia, foi realizada uma busca nas
bases de dados Pubmed e com as
palavras-chaves: Òtooth injuriesÓ, ÒadolescentsÓ e ÒprevalenceÓ e BVS (biblioteca virtual de saœde)
utilizando os descritores: Òtraumatismo dent‡rioÓ e ÒAdolescenteÓ e o
qualificador ÒprevalnciaÓ combinadas atravŽs do operador booleano AND. O
limite utilizado na busca foi o idioma do artigo, sendo selecionados apenas
aqueles em portugus, ingls e espanhol e que foram publicados nos œltimos 5
anos.
Os
critŽrios de inclus‹o para a sele‹o dos estudos foram: estudos que abordassem
a prevalncia de traumatismo dental em dentes permanentes, adolescentes entre
15 e 19 anos de idade e artigos que em seus resumos descrevessem a metodologia
detalhadamente.
Os
artigos foram avaliados de forma independente por dois avaliadores (BC e AS). A
partir do resultado da busca, os artigos foram selecionados de acordo com os
critŽrios de inclus‹o. Em uma segunda etapa, a sele‹o dos artigos foi refinada
com a avalia‹o dos resumos (abstract)
daqueles previamente selecionados. O texto completo de cada artigo considerado
para a inclus‹o foi obtido.
Na
etapa seguinte, os dois autores avaliaram a qualidade dos artigos selecionados,
utilizando os critŽrios de avalia‹o de uma forma padronizada. Os estudos que
preencheram os critŽrios estabelecidos foram considerados para o final da
an‡lise. Qualquer divergncia em rela‹o ˆ coleta de dados realizada por cada
avaliador foi resolvida atravŽs da discuss‹o entre os mesmos, baseada em uma
fundamenta‹o te—rica para estabelecer um consenso.
RESULTADOS
A
partir da busca realizada, um total de 207 artigos foi encontrado. Ap—s a
an‡lise dos critŽrios de inclus‹o j‡ estabelecidos e excluindo-se os artigos
repetidos, 104 resumos foram lidos. A partir dos resumos lidos, foram exclu’dos
os artigos cujos procedimentos metodol—gicos n‹o eram descritos detalhadamente
e a faixa et‡ria n‹o correspondia ao objetivo. Assim, foram selecionados para
este estudo 12 artigos, sendo 6 do banco de dados Pubmed e 6 do BVS. No
quadro 1 encontram-se os artigos selecionados para esta revis‹o de literatura.
Pesquisou-se 6020
prontu‡rios de pacientes atendidos na emergncia da clinica odontol—gica da
Universidade de Bauru (SP), em 2001 e 2002, e constataram que a prevalncia de
trauma na faixa et‡ria compreendida entre 0 a 15 anos foi de 17,06%. Na idade
entre 13 e 15 anos a prevalncia de trauma foi de 9%. Os mesmos autores
afirmaram ainda que houve uma diminui‹o na prevalncia do traumatismo dent‡rio
com aumento da idade9.
Realizou-se,
no Canad‡, uma pesquisa atravŽs do telefone de maneira aleat—ria com 2001
adultos entre 18 e 50 anos de idade. Dos entrevistados, 15,5% relataram j‡ ter
sofrido algum tipo de traumatismo dent‡rio e o sexo masculino foi mais
acometido que o feminino. Na faixa et‡ria de 18 a 24 anos a prevalncia de traumatismo
dent‡rio foi de 18,5%. Observou-se uma redu‹o na prevalncia de traumatismo
dent‡rio com o aumento da idade10.
Lin
et al. investigaram 111.010 pacientes internados em um hospital em Israel, e
conclu’ram que 5,3% da amostra haviam sofrido algum tipo de traumatismo
dent‡rio. A amostra foi avaliada por faixa et‡ria e, para a faixa et‡ria de 10
a 18 anos, a prevalncia foi de 12,6%, enquanto na faixa et‡ria de 19 a 28 anos
foi de 16%. Os autores tambŽm verificaram que a prevalncia do traumatismo
dent‡rio foi maior entre 0-9 anos e ap—s 59 anos de idade11.
Em
2006, realizou-se uma pesquisa entre praticantes de esportes de luta entre 17 e
27 anos. Os autores encontraram uma prevalncia de trauma de 22,3%12.
Quadro
1 - Distribui‹o dos trabalhos selecionados de acordo com a
prevalncia de traumatismo dent‡rio.
AUTORES |
ANO |
LOCAL |
AMOSTRA n |
FAIXA ETçRIA (anos) |
PREVALæNCIA % |
Cecconello & Traebert6 |
2007 |
Brasil |
196 |
11-16 |
13,2 |
Levin et al.13 |
2007 |
Israel |
427 |
18-21 |
16,9 |
Gulinelli et al.15 |
2008 |
Brasil |
834 |
11-15 16-20 |
12 20,3 |
Gopinath et al.14 |
2008 |
Mal‡sia |
488 |
16 |
13,4 |
Huang et al.16 |
2009 |
Taiwan |
6312 |
15 16 17 18 15-18 |
18,6 20,4 21,4 17,4 19,9 |
Ajayi et al.17 |
2009 |
NigŽria |
1532 |
12-19 |
10,8 |
Sakai
et al.9 |
2005 |
Brasil |
6.020 |
0-15 |
17,06 |
Locker
D10 |
2007 |
Canad‡ |
2.001 |
18-50 |
15,5 |
Lin et al.11 |
2008 |
Israel |
111.010 |
0-59 |
5,3 |
Stewart et al.18 |
2009 |
Estados Unidos |
100.000 |
0-17 |
3,16 |
Tulunoglu
& Ozbek12 |
2006 |
Turquia |
274 |
17-27 |
22,3 |
Eyuboglu et al.19 |
2009 |
Turquia |
13.480 |
1-15 |
4,9 |
Bases de dados Pubmed e BVS
(2005-2010)
Analisaram-se
escolares do sul do Brasil, na faixa et‡ria de 11 a 16 anos, no per’odo de 2001
a 2004, observaram que a taxa de prevalncia de traumatismo dental foi de
13,2%. Os autores n‹o descrevem a prevalncia de trauma por idade, apenas por
faixa et‡ria6.
Ao
pesquisarem a ocorrncia e as causas das les›es orais e dentais em uma
popula‹o jovem de Israel durante a inf‰ncia e adolescncia observaram que a
prevalncia de trauma dental em indiv’duos com idades entre 18 a 21 anos foi de
16,9%. Os autores n‹o elucidaram a prevalncia de traumatismo dent‡rio por
idade13.
Em
estudo transversal realizado na Mal‡sia, envolvendo 488 adolescentes de 16 anos
de idade, observou-se uma prevalncia de trauma de 13,4% e o incisivo central
superior foi o elemento dental mais acometido14.
Ao
analisar 834 pacientes internados no Servio de Cirurgia e Traumatologia
Buco-maxilo-facial da Faculdade de Odontologia de Araatuba (UNESP, Brasil),
observou-se que entre 11 e 15 anos a prevalncia de trauma foi de 12% e que na
faixa et‡ria entre 16 e 20 anos, 20,3% apresentavam les‹o dental, sendo a
maioria pertencente ao sexo masculino15.
Depois
de avaliar uma amostra aleat—ria de estudantes de 15 a 18 anos de Taiwan,
observaram que a prevalncia de traumatismos dental foi de 19,9%, onde os
principais eventos relacionados ao trauma foram esportes e atividades de lazer,
sendo os indiv’duos do sexo masculino os mais acometidos. Os autores
verificaram que aos 15 anos a prevalncia foi de 18,6%, aos 16 foi de 20,4%,
aos 17 anos foi de 21,4% e aos 18 anos foi de 17,4%16.
Pesquisou-se
em 1532 escolares na NigŽria, com idades entre 12 e 19 anos, e conclu’ram que a
prevalncia de trauma dental nesse grupo foi de 10,8%. Nesse estudo os autores
constataram ainda que a causa mais comum de traumatismo foi queda e o elemento
dental mais comumente acometido foi o incisivo central superior. Os autores n‹o
descreveram a prevalncia de traumatismo dent‡rio por idade17.
Ap—s
uma an‡lise retrospectiva dos dados do National
Electronic Injury Surveillance System, entre 1990 e 2003, os autores encontraram
uma prevalncia de trauma dental de 3,16%, em uma amostra de 100.000
habitantes, na faixa et‡ria de 0 a 17 anos, tratados nos departamentos de
emergncia dos Estados Unidos18.
Ap—s
avaliar 13.480 crianas de 1 a 15 anos na Turquia em um per’odo de 6 anos constataram
que a prevalncia de traumas dentais foi de 4,9% e o sexo masculino foi mais
acometido do que o sexo feminino19.
DISCUSSÌO
De
acordo com os estudos revisados, a prevalncia de traumatismo dent‡rio na
denti‹o permanente variou de 3,16% a 22,3%. V‡rios s‹o os fatores que podem
ser levados em considera‹o para se explicar essa grande varia‹o na
prevalncia, tais como o critŽrio de classifica‹o utilizado, a faixa et‡ria
abordada, local onde foi realizada a pesquisa6,11,14,15.
Em
rela‹o aos dois estudos realizados na Turquia12,19, a grande
divergncia observada nas prevalncias deve-se, provavelmente, a varia‹o das
amostras utilizadas. Destaca-se a grande diferena no tamanho amostral e na faixa
et‡ria avaliada, uma vez que no estudo12 a amostra foi composta por
274 indiv’duos entre 17 e 24 anos. J‡ em outro estudo19 a amostra
foi composta por 13.480 indiv’duos na faixa et‡ria de 1 a 15 anos.
Da
mesma forma, o ’ndice de desenvolvimento humano tambŽm pode ser considerado na
avalia‹o da divergncia das prevalncias observada em outros estudos. Pa’ses
com desenvolvimento humano elevado possuem pol’ticas preventivas de saœde mais
eficazes em rela‹o a pa’ses subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. O que
explicaria, por exemplo, a pesquisa no Brasil9, onde foi encontrada
uma prevalncia de 17,06%, na faixa et‡ria de 0 a 15 anos. No entanto, encontraram
nos Estados Unidos, um pa’s desenvolvido, uma prevalncia de 3,16%, em uma
faixa et‡ria semelhante, 0 a 17 anos18.
Quando
comparamos os estudos realizados em Israel11 e o estudo realizado
nos Estados Unidos18, observa-se prevalncias relativamente pr—ximas,
5,3% e 3,16%, respectivamente. Ambos s‹o pa’ses com ’ndice de desenvolvimento
elevado e as amostras foram parecidas, 111.010 e 100.000, respectivamente. Em
Israel11, o maior ’ndice de trauma ocorreu na idade de 10 a 18 anos.
J‡ nos Estados Unidos18, a maior prevalncia ocorreu na faixa et‡ria
entre 0 - 9 anos.
O
gnero masculino foi mais acometido por traumatismo do que o gnero feminino10-12,18.
Esses resultados podem ser explicados pelo fato de os meninos praticarem mais
atividades esportivas do que as meninas12. Ressalta-se ainda que na adolescncia Ž muito comum os
meninos se envolverem em incidentes violentos12,19
De
acordo com alguns dos estudos avaliados12,15, queda foi a causa mais
comum de traumatismo dent‡rio. Alguns autores6,9,15 tambŽm referiram
que os incisivos centrais superiores s‹o os dentes mais acometidos por
traumatismo e que as fraturas coron‡rias s‹o os principais tipos de trauma em
dentes permanentes.
CONSIDERA‚ÍES
FINAIS
A prevalncia
de traumatismo dent‡rio entre adolescentes de 15 a 19 anos variou de 3,16% a
22,3%. Faz-se necess‡rio a defini‹o de uma pol’tica de promo‹o de saœde que
considere o traumatismo dent‡rio, visto que atualmente os traumas dentais s‹o a
segunda principal causa de necessidade de tratamento dent‡rio depois das
c‡ries.
REFERæNCIAS
4.
Locker D, Grushka M. The
impact of dental and facial pain. J Dent Res. 1987; 66:1414-7.
*
çgata Sabine Brito- Cirurgi‹-Dentista, Faculdade de Odontologia de Pernambuco-
FOP- UPE, Camaragibe, Brasil. e-mail: sabine_brito@hotmail.com
** Bruno Carvalho- Especialista em
ortodontia. Mestrando em odontologia, ‡rea de concentra‹o
odontopediatria, na Faculdade de Odontologia de Pernambuco- FOP- UPE,
Camaragibe, Brasil. e-mail: brunocebola@hotmail.com
*** M™nica Heimer-
Doutora em Odontopediatria, Faculdade de Odontologia de Pernambuco- FOP- UPE, Camaragibe,
Brasil. e-mail: monica@heimer.com.br
***** Viviane Colares- Pr—-Reitora da
Universidade de Pernambuco, doutora em
odontopediatria. Professora Adjunta da Disciplina de Odontopediatria da
FOP-UPE, Camaragibe, Brasil. e-mail: vivianecolares.upe@gmail.com
1) UnG - Universidade Guarulhos 2) Indexador: Latindex 3) Indexador: Dialnet