PREVALæNCIA DO TRAUMATISMO DENTçRIO EM ADOLESCENTES ENTRE 15-19 ANOS

PREVALENCE OF DENTAL TRAUMA IN ADOLESCENTS AGED 15-19

 

Brito AS*, Carvalho B**, Heimer M***, Vieira S****, Colares V*****

 

RESUMO: O objetivo deste estudo foi determinar a preval�ncia de traumatismo dent‡rio em adolescentes brasileiros entre 15-19 anos, atravŽs da pesquisa bibliogr‡fica nas bases de dados Pubmed e BVS (MEDLINE) dos œltimos 5 anos. O presente trabalho investigou estudos de preval�ncia que possu’am uma metodologia clara e de poss’vel reprodu�‹o. Os critŽrios de inclus‹o para a sele�‹o dos estudos foram: artigos que abordassem a preval�ncia de traumatismo dental em adolescentes de 15 a 19 anos e artigos que, em seus resumos, descrevessem a metodologia detalhadamente. Ap—s a leitura dos resumos (104), 12 artigos foram selecionados para o desenvolvimento deste trabalho. O levantamento bibliogr‡fico revelou uma varia�‹o na preval�ncia do traumatismo dent‡rio entre 3,16% e 21,4%. O levantamento bibliogr‡fico realizado revelou que os principais fatores associados ao traumatismo dent‡rio nessa faixa et‡ria s‹o as quedas diversas, seguidas de pancadas, acidentes automobil’sticos, traumatismos na pr‡tica esportiva, alŽm das agress›es. Verificou-se uma falta de padroniza�‹o na faixa et‡ria das pesquisas, dificultando a�›es de preven�‹o para o traumatismo dent‡rio em idades especificas. Faz-se necess‡rio a defini�‹o de uma pol’tica de promo�‹o de saœde que considere o traumatismo dent‡rio.

PALAVRAS-CHAVE: Traumatismo dent‡rio. Adolescentes. Preval�ncia.

 

ABSTRACT: The aim of this study was to determine the prevalence of dental trauma among adolescents aged 15-19, through the literature search in PUBMED and VHL (MEDLINE) over the last five years. Methodology: This study examined the prevalence studies that had a clear methodology and possible reproduction. Inclusion criteria for selecting studies were: articles that addressed the prevalence of dental trauma in adolescents 15-19 years and items that, in their summary, described the methodology in detail. Results: After reading the abstracts (104), 12 articles were selected for this work. The literature review revealed a variation in the prevalence of dental trauma between 3.16% and 21.4%. The literature review revealed that the main factors associated with dental trauma in this age group are falls, followed by several strokes, car accidents, and injuries in sports, in addition to the attacks. Conclusion: There was a lack of standardization in the age range of research, hindering prevention actions for dental trauma at specific ages. It is necessary to define a policy for health promotion that considers dental trauma.

KEY-WORDS: Tooth injuries. Adolescents. Prevalence.

 

INTRODU‚ÌO

 

     Les›es traum‡ticas dentais s‹o comuns e t�m se tornado um grave problema de saœde pœblica na inf‰ncia¹.

     Embora hoje em dia os traumas dentais sejam a segunda principal causa, depois das c‡ries, da abordagem odontol—gica, em um futuro muito pr—ximo a incid�ncia de les›es traum‡ticas constituir‹o a principal demanda de aten�‹o².

     Os traumatismos dent‡rios s‹o comuns nos adolescentes em idade escolar e a sua preval�ncia diminui com o aumento da idade^3-5.

     Nos jovens, as causas mais comuns s‹o as quedas diversas seguidas de pancadas, acidentes automobil’sticos, traumatismos na pr‡tica esportiva, alŽm das agress›es^2,5. Ocorrem em uma frequ�ncia maior em escolares do sexo masculino, provavelmente por serem mais ativos e realizarem atividades f’sicas mais fortes, como esportes de contato f’sico sem a prote�‹o apropriada e brincadeiras rudes, como lutas e outras, utilizando brinquedos e equipamentos com maior potencial de risco. No entanto, esta diferen�a vem caindo e isto se deve ˆ maior participa�‹o das mulheres em atividades consideradas atŽ algum tempo exclusivas dos homens^6,7.

     Alguns fatores anat™micos aumentam a susceptibilidade ˆs injœrias dentais e s‹o considerados fatores predisponentes, dentre eles est‹o a maloclus‹o de classe II de Angle, o overjet acentuado, a mordida aberta, a cobertura labial inadequada e a respira�‹o bucal^6,8.

     Vale salientar que os traumas dent‡rios, principalmente aqueles que envolvem os dentes anteriores, influenciam a fun�‹o e a estŽtica do indiv’duo, afetando seu comportamento e auto-estima⁵.

     Faz-se necess‡rio, portanto, que haja uma divulga�‹o da abordagem preventiva e educativa sobre os traumatismos dent‡rios, especialmente em institui�›es escolares, conscientizando os educadores a esse respeito⁷.

     Desta forma, o objetivo deste estudo foi determinar, atravŽs de uma revis‹o bibliogr‡fica, a preval�ncia de traumatismo dent‡rio entre adolescentes de 15 a 19 anos.

 

METODOLOGIA

 

     Com o objetivo de realizar uma revis‹o sistematizada de publica�›es que abordaram a tem‡tica do traumatismo dent‡rio em odontologia, foi realizada uma busca nas bases de dados Pubmed e com as palavras-chaves: Òtooth injuriesÓ, ÒadolescentsÓ e ÒprevalenceÓ e BVS (biblioteca virtual de saœde) utilizando os descritores: Òtraumatismo dent‡rioÓ e ÒAdolescenteÓ e o qualificador Òpreval�nciaÓ combinadas atravŽs do operador booleano AND. O limite utilizado na busca foi o idioma do artigo, sendo selecionados apenas aqueles em portugu�s, ingl�s e espanhol e que foram publicados nos œltimos 5 anos.

     Os critŽrios de inclus‹o para a sele�‹o dos estudos foram: estudos que abordassem a preval�ncia de traumatismo dental em dentes permanentes, adolescentes entre 15 e 19 anos de idade e artigos que em seus resumos descrevessem a metodologia detalhadamente.

     Os artigos foram avaliados de forma independente por dois avaliadores (BC e AS). A partir do resultado da busca, os artigos foram selecionados de acordo com os critŽrios de inclus‹o. Em uma segunda etapa, a sele�‹o dos artigos foi refinada com a avalia�‹o dos resumos (abstract) daqueles previamente selecionados. O texto completo de cada artigo considerado para a inclus‹o foi obtido.

     Na etapa seguinte, os dois autores avaliaram a qualidade dos artigos selecionados, utilizando os critŽrios de avalia�‹o de uma forma padronizada. Os estudos que preencheram os critŽrios estabelecidos foram considerados para o final da an‡lise. Qualquer diverg�ncia em rela�‹o ˆ coleta de dados realizada por cada avaliador foi resolvida atravŽs da discuss‹o entre os mesmos, baseada em uma fundamenta�‹o te—rica para estabelecer um consenso.

 

RESULTADOS

 

     A partir da busca realizada, um total de 207 artigos foi encontrado. Ap—s a an‡lise dos critŽrios de inclus‹o j‡ estabelecidos e excluindo-se os artigos repetidos, 104 resumos foram lidos. A partir dos resumos lidos, foram exclu’dos os artigos cujos procedimentos metodol—gicos n‹o eram descritos detalhadamente e a faixa et‡ria n‹o correspondia ao objetivo. Assim, foram selecionados para este estudo 12 artigos, sendo 6 do banco de dados Pubmed e 6 do BVS. No quadro 1 encontram-se os artigos selecionados para esta revis‹o de literatura.

     Pesquisou-se 6020 prontu‡rios de pacientes atendidos na emerg�ncia da clinica odontol—gica da Universidade de Bauru (SP), em 2001 e 2002, e constataram que a preval�ncia de trauma na faixa et‡ria compreendida entre 0 a 15 anos foi de 17,06%. Na idade entre 13 e 15 anos a preval�ncia de trauma foi de 9%. Os mesmos autores afirmaram ainda que houve uma diminui�‹o na preval�ncia do traumatismo dent‡rio com aumento da idade⁹.

     Realizou-se, no Canad‡, uma pesquisa atravŽs do telefone de maneira aleat—ria com 2001 adultos entre 18 e 50 anos de idade. Dos entrevistados, 15,5% relataram j‡ ter sofrido algum tipo de traumatismo dent‡rio e o sexo masculino foi mais acometido que o feminino. Na faixa et‡ria de 18 a 24 anos a preval�ncia de traumatismo dent‡rio foi de 18,5%. Observou-se uma redu�‹o na preval�ncia de traumatismo dent‡rio com o aumento da idade¹⁰.

     Lin et al. investigaram 111.010 pacientes internados em um hospital em Israel, e conclu’ram que 5,3% da amostra haviam sofrido algum tipo de traumatismo dent‡rio. A amostra foi avaliada por faixa et‡ria e, para a faixa et‡ria de 10 a 18 anos, a preval�ncia foi de 12,6%, enquanto na faixa et‡ria de 19 a 28 anos foi de 16%. Os autores tambŽm verificaram que a preval�ncia do traumatismo dent‡rio foi maior entre 0-9 anos e ap—s 59 anos de idade¹¹.

     Em 2006, realizou-se uma pesquisa entre praticantes de esportes de luta entre 17 e 27 anos. Os autores encontraram uma preval�ncia de trauma de 22,3%¹².

 

Quadro 1 - Distribui�‹o dos trabalhos selecionados de acordo com a preval�ncia de traumatismo dent‡rio.

Bases de dados Pubmed e BVS (2005-2010)

 

     Analisaram-se escolares do sul do Brasil, na faixa et‡ria de 11 a 16 anos, no per’odo de 2001 a 2004, observaram que a taxa de preval�ncia de traumatismo dental foi de 13,2%. Os autores n‹o descrevem a preval�ncia de trauma por idade, apenas por faixa et‡ria⁶.

     Ao pesquisarem a ocorr�ncia e as causas das les›es orais e dentais em uma popula�‹o jovem de Israel durante a inf‰ncia e adolesc�ncia observaram que a preval�ncia de trauma dental em indiv’duos com idades entre 18 a 21 anos foi de 16,9%. Os autores n‹o elucidaram a preval�ncia de traumatismo dent‡rio por idade¹³.

     Em estudo transversal realizado na Mal‡sia, envolvendo 488 adolescentes de 16 anos de idade, observou-se uma preval�ncia de trauma de 13,4% e o incisivo central superior foi o elemento dental mais acometido¹⁴.

     Ao analisar 834 pacientes internados no Servi�o de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial da Faculdade de Odontologia de Ara�atuba (UNESP, Brasil), observou-se que entre 11 e 15 anos a preval�ncia de trauma foi de 12% e que na faixa et‡ria entre 16 e 20 anos, 20,3% apresentavam les‹o dental, sendo a maioria pertencente ao sexo masculino¹⁵.

     Depois de avaliar uma amostra aleat—ria de estudantes de 15 a 18 anos de Taiwan, observaram que a preval�ncia de traumatismos dental foi de 19,9%, onde os principais eventos relacionados ao trauma foram esportes e atividades de lazer, sendo os indiv’duos do sexo masculino os mais acometidos. Os autores verificaram que aos 15 anos a preval�ncia foi de 18,6%, aos 16 foi de 20,4%, aos 17 anos foi de 21,4% e aos 18 anos foi de 17,4%¹⁶.

     Pesquisou-se em 1532 escolares na NigŽria, com idades entre 12 e 19 anos, e conclu’ram que a preval�ncia de trauma dental nesse grupo foi de 10,8%. Nesse estudo os autores constataram ainda que a causa mais comum de traumatismo foi queda e o elemento dental mais comumente acometido foi o incisivo central superior. Os autores n‹o descreveram a preval�ncia de traumatismo dent‡rio por idade¹⁷.

     Ap—s uma an‡lise retrospectiva dos dados do National Electronic Injury Surveillance System, entre 1990 e 2003, os autores encontraram uma preval�ncia de trauma dental de 3,16%, em uma amostra de 100.000 habitantes, na faixa et‡ria de 0 a 17 anos, tratados nos departamentos de emerg�ncia dos Estados Unidos¹⁸.

     Ap—s avaliar 13.480 crian�as de 1 a 15 anos na Turquia em um per’odo de 6 anos constataram que a preval�ncia de traumas dentais foi de 4,9% e o sexo masculino foi mais acometido do que o sexo feminino¹⁹.

 

DISCUSSÌO

 

     De acordo com os estudos revisados, a preval�ncia de traumatismo dent‡rio na denti�‹o permanente variou de 3,16% a 22,3%. V‡rios s‹o os fatores que podem ser levados em considera�‹o para se explicar essa grande varia�‹o na preval�ncia, tais como o critŽrio de classifica�‹o utilizado, a faixa et‡ria abordada, local onde foi realizada a pesquisa^6,11,14,15.

     Em rela�‹o aos dois estudos realizados na Turquia^12,19, a grande diverg�ncia observada nas preval�ncias deve-se, provavelmente, a varia�‹o das amostras utilizadas. Destaca-se a grande diferen�a no tamanho amostral e na faixa et‡ria avaliada, uma vez que no estudo¹² a amostra foi composta por 274 indiv’duos entre 17 e 24 anos. J‡ em outro estudo¹⁹ a amostra foi composta por 13.480 indiv’duos na faixa et‡ria de 1 a 15 anos.

     Da mesma forma, o ’ndice de desenvolvimento humano tambŽm pode ser considerado na avalia�‹o da diverg�ncia das preval�ncias observada em outros estudos. Pa’ses com desenvolvimento humano elevado possuem pol’ticas preventivas de saœde mais eficazes em rela�‹o a pa’ses subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. O que explicaria, por exemplo, a pesquisa no Brasil⁹, onde foi encontrada uma preval�ncia de 17,06%, na faixa et‡ria de 0 a 15 anos. No entanto, encontraram nos Estados Unidos, um pa’s desenvolvido, uma preval�ncia de 3,16%, em uma faixa et‡ria semelhante, 0 a 17 anos¹⁸.

     Quando comparamos os estudos realizados em Israel¹¹ e o estudo realizado nos Estados Unidos¹⁸, observa-se preval�ncias relativamente pr—ximas, 5,3% e 3,16%, respectivamente. Ambos s‹o pa’ses com ’ndice de desenvolvimento elevado e as amostras foram parecidas, 111.010 e 100.000, respectivamente. Em Israel¹¹, o maior ’ndice de trauma ocorreu na idade de 10 a 18 anos. J‡ nos Estados Unidos¹⁸, a maior preval�ncia ocorreu na faixa et‡ria entre 0 - 9 anos.

     O g�nero masculino foi mais acometido por traumatismo do que o g�nero feminino^10-12,18. Esses resultados podem ser explicados pelo fato de os meninos praticarem mais atividades esportivas do que as meninas¹². Ressalta-se ainda que na adolesc�ncia Ž muito comum os meninos se envolverem em incidentes violentos^12,19

     De acordo com alguns dos estudos avaliados^12,15, queda foi a causa mais comum de traumatismo dent‡rio. Alguns autores^6,9,15 tambŽm referiram que os incisivos centrais superiores s‹o os dentes mais acometidos por traumatismo e que as fraturas coron‡rias s‹o os principais tipos de trauma em dentes permanentes.

 

CONSIDERA‚ÍES FINAIS

 

     A preval�ncia de traumatismo dent‡rio entre adolescentes de 15 a 19 anos variou de 3,16% a 22,3%. Faz-se necess‡rio a defini�‹o de uma pol’tica de promo�‹o de saœde que considere o traumatismo dent‡rio, visto que atualmente os traumas dentais s‹o a segunda principal causa de necessidade de tratamento dent‡rio depois das c‡ries.

 

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